世界镇痛日 · 2026年10月19日

疼痛别硬扛！

非甾体抗炎药怎么选

头痛、牙痛、关节痛、痛经……止痛“主力军”的科学使用指南

2026年10月19日是“世界镇痛日”。国际疼痛学会自2004年起设立这一健康日，旨在呼吁全球关注疼痛管理。生活中头痛、牙痛、关节痛、痛经、扭伤等各种疼痛轮番上阵，很多人第一反应是“忍一忍就过去了”。但疼痛本身是身体的报警信号，一味硬扛不仅影响生活质量，还会影响睡眠、情绪、工作、社交等等。

在镇痛药物家族中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是应用最广泛的一类。今天我们就来聊聊，这类“止痛主力军”到底该怎么科学使用。

1 先搞懂：疼痛和炎症是什么关系？

要理解非甾体抗炎药为什么能止痛，得先知道疼痛是怎么来的。

当我们扭伤、发炎或出现关节退变时，受损组织会释放一类叫“前列腺素”的物质。前列腺素本身不直接产生疼痛，但它会让痛觉神经变得格外敏感——原本轻微的刺激，也变得疼痛难忍。

▲ 非甾体抗炎药的作用机制：抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素生成

非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用就是抑制“环氧化酶”COX，从源头上减少前列腺素的生成，从而阻断疼痛信号的放大和传递。同时，它还能减轻伴随疼痛出现的红、肿、热、痛等炎症反应。

2 这么多药，到底有什么区别？

非甾体抗炎药（NSAIDs）是临床上最常用的解热、镇痛、抗炎药物之一，按作用机制分为两大类：

非选择性COX抑制剂

布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、吲哚美辛等，抑制COX-1和COX-2。

选择性COX-2抑制剂

依托考昔、美洛昔康等，倾向性抑制COX-2，胃肠道不良反应更小。

非选择性COX抑制剂

具有解热、镇痛、抗炎作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛和急性上呼吸道感染的解热镇痛。不良反应发生率低，胃肠道反应最常见（溃疡、消化道出血禁用），饭后服用，可减轻药物对胃肠道的危害。如布洛芬、双氯芬酸钠。

▲ 常见的非选择性COX抑制剂（药店与医院常见剂型）

布洛芬

家庭常备 · 轻中度疼痛首选之一

大家最熟悉的选择，适用于头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、痛经等多种轻中度疼痛，也用于普通感冒/流行性感冒引起的发热。建议随餐/餐后服用以减轻胃部不适。成人止痛最大剂量2.4g/日。解热镇痛效果好，是广泛应用的家庭常备药。

双氯芬酸钠

抗炎镇痛更强 · 关节肌肉炎性疼痛

抗炎和镇痛作用通常更强，更适用于关节和肌肉的炎性疼痛，比如类风湿关节炎或急性扭伤、痛风急性发作、术后疼痛、牙痛、头痛、退热等。胃肠刺激相对较大。如果是肠溶片，最好在餐前用水整片送服。

洛索洛芬钠

前体药物 · 胃肠刺激更小

是一种前体药物，需在体内转化为活性物质发挥治疗作用，这是为了减少对胃肠道的直接刺激。适用于类风湿性/骨性关节炎、腰痛、牙痛，急性上呼吸道感染的解热镇痛。成人止痛最大剂量180mg/日。

吲哚美辛

栓剂直肠给药 · 特殊剂型

医院常用制剂为栓剂，直肠给药，减少胃肠道刺激，避免肝脏首过效应，适用于无法吞咽患者的退热和镇痛。

选择性COX-2抑制剂

这类药物镇痛抗炎效果好，胃肠道不良反应小（较非选择性COX抑制剂），用于骨关节炎、类风湿关节炎，不用于急性上呼吸道感染的解热镇痛。同样是饭后服用。如依托考昔、美洛昔康。但需要注意的是，这类药物长期使用可能增加心血管风险，有高血压、冠心病等情况的人群要格外警惕。

▲ 常见的选择性COX-2抑制剂

依托考昔

骨关节炎 · 急性痛风 · 痛经

特别适合骨关节炎急性期和慢性期的症状，治疗急性痛风性关节炎、原发性痛经等。治疗骨关节炎最大剂量为60mg每日；治疗急性痛风性关节炎、原发性痛经每日最大剂量不超120mg，最长使用8天。可与食物同服或单独服用，每日一次给药。16岁以下儿童青少年禁用。

美洛昔康

半衰期长 · 每日一次

适用于骨关节炎症状加重时的短期治疗、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状的长期症状治疗。半衰期长，每日一次给药，每日最大剂量15mg。16岁以下儿童青少年禁用。

3 安全用药，记住这几条“红线”

红线一 不要同时吃两种NSAIDs

布洛芬＋双氯芬酸钠，不仅不会增强止痛效果，反而会叠加胃肠道出血和肾损伤的风险。

红线二 有“天花板效应”，别过量

这类药物的镇痛效果存在上限，超过一定剂量后，再加量并不会更有效，只会增加副作用。

红线三 特殊人群要格外小心

老年人服用NSAIDs时更容易出现消化道溃疡和出血，肾功能损害的风险也更高。老年患者应优先选用半衰期短的品种，并采用最低有效剂量、尽量缩短疗程。如有胃溃疡病史，可联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃黏膜。

总结

非甾体抗炎药是镇痛的好帮手，但“好帮手”不等于“随便吃”。要根据胃肠道、心血管情况、肝肾功能和疼痛原因，选对药、用对量、控好疗程，才能在有效镇痛的同时，把风险降到最低。

如果疼痛反复发作或持续不缓解，请务必及时就医，让专业医生帮你找到疼痛背后的真正原因。

选对药 · 用对量 · 控好疗程

疼痛反复不缓解，请及时就医

本文为健康科普内容，不能替代医生的面诊和处方；

具体用药请遵医嘱及药品说明书。